さく様

はじめまして、呼吸器内科医のMと申します。この度は歯肉炎など大変な状況の中、当掲示板にたどり着きご質問いただきありがとうございます。
現在さく様がお困りの状態について、私たち掲示板を担当している医師、看護師、薬剤師の多職種のスタッフで相談させていただき、返答させていただきました。

まず現在タグリッソ®という内服薬で治療中とのこと、歯肉炎でお困りのようですね。ご質問内容にありましたタグリッソ®の副作用かどうかという点については正直わかりません。同薬剤を内服していると薬20％の方に歯肉炎含めた口内炎などの症状が副作用として認められます。
ですので、今回さく様に認めてしまった症状が副作用かどうかについては、『絶対に副作用だ！』とも『絶対に関係ない』とも言えないのです。

まずは専門家である歯科医師の診断を受けられているとのことですが、同歯科医師がタグリッソ®の内服中という状況を存じているかどうかについてはいかがでしょうか？
抗がん剤を内服していることをご理解いただいたうえで歯肉炎の診断がついているのであれば、絶対ではないですが歯肉炎と考えてご加療を継続していただくのが最善と思います。

もし歯科医師が抗がん剤の内服を存じていないようでしたら、言いにくいかもしれませんが、治療中であることをお話しすることをお勧めさせていただきます。その結果、最適な対応をされることで今お困りの症状が改善することを期待します。

肺がんの治療医とも相談にはなりますが、歯肉炎ではなくタグリッソ®の副作用と考えられるのであれば、内服量を減量したり1日おきに内服したりの対応を取られるかと思います。

いずれにしても痛みの症状で眠れないくらいの症状でお困りのようでしたら、痛み止めを使用することはお勧めさせていただきます。飲み薬の痛み止めもありますし、うがい薬の中に麻酔薬を混ぜたようなお薬もありますので主治医とご相談いただければと思います。

歯肉炎が副作用かどうかは診断つけるのは正直難しく、様々な可能性を考慮しながら対応して症状の緩和を図っていくことになると思います。ただ治療中だからと我慢することはありませんので、痛み止め含めお困りの症状に関しては積極的に症状緩和に努めるべきと思います。
さく様の治療が効果あり、副作用から解放されることをお祈り申し上げます。お困りのことがありましたら、いつでもご連絡いただければと思います。

ありがとうございました。

さく様

私たちのチームの薬剤師さんからもコメントをいただいていました。追加で連絡させていただきます。
『さく様
タグリッソ以外にも歯周炎に影響を及ぼしているお薬があるかもしれません。例えば、骨を強くするお薬を使っている場合、あごの骨に炎症を起こすなどの影響が出てくることがあります。さく様が使っているお薬を、歯科の先生とも情報を共有することもおすすめさせていただきます。』

一度にまとめてコメントすればよかったのですが、私の不手際で2回に分ける形となり申し訳ありませんでした。他にも質問などあるようでしたら、いつでもご連絡ください。

ありがとうございます。
デノタスを服用しています。
ランマーク注射をしています。
薬剤師さんのお話ですと、こちらのくすりが影響するのでしょうか？

さく様
ご連絡ありがとうございます。先日返答させていただきました呼吸器内科医のＭです。
デノタスとランマークをご使用との情報ありがとうございます。
ランマークという注射のお薬が骨の転移に対して使用するお薬になり、その際に身体のカルシウムが不足しがちになるので、それを補うのがデノタスという飲み薬になります。

ランマークを使用されている患者さんの中で、ごくまれに歯肉などに影響を及ぼすことがあり、学会などからも歯科医師との情報共有が求められています。

タグリッソ上の他にランマークのご使用含めて歯科医師とも使用薬剤の共有をお勧めさせていただきます。また肺の治療医とも歯肉の状態などについて情報共有されますと、さく様の身体への負担も減るのではないかと思っております。

少しでも身体の症状が軽くなり、治療に向き合えますことをお祈り申し上げます。
また何かお困りのことがありましたら、いつでも当掲示板にご連絡いただければと思います。

ありがとうございました。

さく様と、全く同じです、ランマークは打ち初めて2年４ヶ月、歯科医師の指示にて止めて２ヶ月に成ります、下顎奥２本歯周病です、しかし進行が早く骸骨壊死と言われました、抗菌剤お飲んでも、痛み腫れ治らず困っています、奥歯２本抜くことも出来ない状態です、その為痛くて寝れない、どうしたら良いか、悩んでいます、良い方法無いものですか？

三浦様
投稿ありがとうございます。JTOP掲示板担当です。
 
ランマークによる顎骨壊死の対応はとても難しく、対応が長期にわたることが多いように思います。歯科医・歯科口腔外科医でなければ正確な情報提供が難しいと思います。申し訳ありません。もしも、現時点で口腔外科での対応を受けておられない場合は受診してみられるのも一計かと思います。他、鎮痛薬と抗菌薬の調整、特に抗菌薬に関しては入院のうえ点滴静脈注射などを検討することを考えますが、やはり詳細はセカンドオピニオンを含めて歯科・歯科口腔外科でご確認いただく方が正確だと思います。申し訳ありません。